Connaître la résistance aux antifongiques azolés (molécules utilisées dans les pesticides et médicaments anti-fongiques) de certains champignons et spores de l’environnement, susceptibles d’entrainer des mycoses pathogènes humaines

Publié par Risque Sanitaire France sur 23 Janvier 2017, 21:45pm

Photo d'aspergillus (source: http://www.pfdb.net/photo/mirhendi_h/box020909/standard/a_fumigatus_s.jpg)

Nous assistons à l’apparition de champignons pathogènes humains (aspergillus) résistants aux antifongiques azolés, en lien avec l’utilisation d’antifongiques azolés dans le monde agricole. Ce qui entrainent des conséquences importantes sur la prise en charge des patients atteints d’aspergilloses.

Les aspergilloses :

Aspergillus : champignon de l’environnement présent dans l’air
Aspergillose invasive : 10% des immunodéprimés
Aspergilloses chroniques : 3 millions d’individus touchés
Première ligne de traitement et prophylaxie : les antifongiques azolés (itraconazole, voriconazole, posaconazole)

Evolution des profils de résistance :

Jusqu’aux années 2000, cas sporadiques chez des patients traités au long cours
A partir de 2007, plusieurs cas chez des patients n’ayant pas reçu d’antifongiques triazolés.
99% des inhibiteurs de la déméthylase (25 types d’azolés) sont utilisés dans l’agriculture
Résistance croisée entre l’itraconazole, le voriconazole, le posaconazole, ainsi qu’avec 6 azolés utilisés dans le milieu agricole.

Lien entre résistance et fongicide agricole

En Hollande, plus de 30 fongicides/ herbicides autorisés dont 19 azolés
Même profil de résistance entre nouveaux fongicides agricoles et médicaments triazolés